Sektioarven hoito – milloin arpea kannattaa alkaa käsitellä?

Sektiosynnytyksen jälkeen huomio keskittyy usein vauvaan ja oma toipuminen voi jäädä helposti taka-alalle. Vaikka leikkaushaava paranisi hyvin, niin arven alueella voi tuntua kiristystä, tunnottomuutta tai arkuutta vielä pitkään synnytyksen jälkeenkin. 

Vastaanotollani tapaan synnyttäneitä, jotka eivät välttämättä ole saaneet juurikaan ohjeita sektioarven hoitoon. Moni pohtii, että pitäisikö arpea hoitaa tai hieroa ja millä tavalla? Ja voiko vanhalle arvelle tehdä vielä jotain? 

Käydään siis läpi, mitä sektioarven paranemisesta ja hoidosta on hyvä tietää.

Sektioarven paraneminen vie aikaa

Keisarileikkaus on suuri vatsan alueen leikkaus. Vaikka iholla näkyvä leikkaushaava sulkeutuu melko pian, niin kudosten paraneminen jatkuu vielä pitkään tämän jälkeen. Maltti on siis valttia. Yleinen suositus Suomessa on, että painavia nostoja ja rasitusta vältetään 6-8 viikon ajan keisarileikkauksen jälkeen.

Arpikudosta muodostuu osana normaalia haavan paranemisprosessia. Aluksi leikkausarpi on usein punoittava, se voi olla myös hieman koholla ja olla kiristävän tuntuinen. Ajan myötä arpi yleensä vaalenee ja arven lopullinen kypsyminen voi kestää jopa 1-2 vuotta. Jos arpi paksuuntuu tai kasvaa jopa yli leikkaushaavan rajojen, on kyse on usein arven liikakasvusta eli hypertrofisesta arvesta tai keloidista. Tällöin arpi on usein myös normaalia kutisevampi, kireä ja punoittava.

Arpi ja vatsan alue voivat tuntua pitkään erilaiselta. Esimerkiksi tunnottomuus, pistely tai kosketusherkkyys ovat melko tavallisia tuntemuksia sektiosynnytyksen jälkeen. Tuntoaistilla on tapana hiljalleen parantua ajan myötä, joskin tunto ei välttämättä palaa täysin samanlaiseksi kuin ennen leikkausta.

Sektioarvet ovat yksilöllisiä ja erilaisia. Jos arpesi on parantunut hyvin, se ei oireile eikä se aiheuta sinulle mitään huolta, sitä ei välttämättä tarvitse erityisemmin hoitaa - joskin perusvoiteen käyttöä ja liikettä suosittelen aina. Jos arpi mietityttää ja aiheuttaa oireita, kannattaa sille antaa erityistä huomiota. 

Milloin sektioarven käsittelyn voi aloittaa?

Tätä kysytään usein ja haavan huomioimisen voit aloittaa jo sairaalasta kotiuduttua vointisi mukaisesti. Alkuun tärkeintä on hoitaa haavaa sairaalan ohjeiden mukaan, pitää se puhtaana ja seurata mahdollisia tulehduksen merkkejä.

Tikit tai hakaset poistetaan yleensä 1–2 viikon kuluessa leikkauksesta, ellei haavaa ole suljettu itsestään sulavilla ompeleilla. Tikkien poiston jälkeen voit aloittaa arven päivittäisen kosteutuksen esimerkiksi apteekin perusvoiteella.

Ensimmäisten viikkojen aikana voit rauhassa tutustua uuteen arpeesi. Voit katsella sitä, koskettaa ympäröivää ihoa varovaisesti puhtailla käsillä ja totutella siihen miltä vatsan alue tuntuu ja näyttää. Voit tehdä syvähengityksiä, jotka tuovat kevyttä liikettä vatsan alueelle. Voit kevyesti silitellä ja hieroa ylävatsaasi ja kylkiäsi. Näin herättelet vatsan aluetta kosketukseen ja tuot hellää liikettä alueelle. Voit siirtyä viikkojen kuluessa hiljalleen lähemmäs kohti arpea.

Varsinaisen arpihieronnan arven päältä voit yleensä aloittaa, kun leikkaushaava on täysin parantunut, usein noin 6–8 viikon kuluttua synnytyksestä. Jos haavan paranemisessa on ollut ongelmia, käsittelyn aloittaminen kannattaa vielä varmistaa terveydenhuollon ammattilaiselta.

Miten sektioarpea voi itse käsitellä?

Kun leikkaushaavasi on täysin parantunut ja sulkeutunut eikä siinä ole tulehduksen merkkejä, voit aloittaa hieronnan myös arven päältä. Jos arven koskettaminen tuntuu epämiellyttävältä, voit hieroa yhä kauempaa arvesta ja edetä lähemmäs arpea omaan tahtiisi. Voit käyttää vaikka pientä pyyhettä apuna, jos arven koskettaminen tuntuu inhottavalta.

Voit hieroa arpea esimerkiksi näin:

• Aseta sormenpäät arven päälle ja kokeile liikuttaa ihoa rauhallisesti ylös ja alas sekä sivusuunnassa. 

• Voit tehdä myös pieniä pyöriviä liikkeitä ja kokeilla nostaa arpea kevyesti sormiesi välissä. 

  
  

Minuutista muutamaan minuuttiin riittää alkuun. Käsittelyn ei kuulu sattua ja jos arpi kipeytyy tai ärtyy, pidä taukoa ja kevennä otteita seuraavalla kerralla. 

Vinkkejä juuri oman arpesi käsittelyyn ja apua oireiden lievittämiseen saat arven käsittelyyn perehtyneeltä terveydenhuollon ammattilaiselta. 

Kannattaako käyttää arpituotteita tai haavateippejä?

Arven hoitoon myydään monenlaisia tuotteita. Et välttämättä tarvitse erityisiä arvenhoitotuotteita, vaan usein pelkkä apteekin perusvoide riittää. Kesäaikaan tuore arpi on tärkeää suojata auringonvalolta.

Haavateippi voi tuoda lisätukea ja suojaa arvelle. Silikonituotteista voi olla hyötyä erityisesti koholla olevien, kovien ja liikakasvuun taipuvaisten arpien hoidossa. Silikonituote voi auttaa hillitsemään liikakasvua, pehmentämään ja vaalentamaan arpea. Silikonia on silikoniteipeissä ja -sidoksissa sekä usein myös arpivoiteissa.

Jos haluat kokeilla silikonituotetta, sektioarven kanssa kätevin on usein teippi, sillä silikonivoide hankautuu helposti pois vaatteisiin. Huomioithan, että silikonituotteita saa käyttää vasta täysin parantuneelle ja sulkeutuneelle iholle. Silikonituotteita suositellaan käytettäväksi haavan parannuttua useiden kuukausien ajan.

Voiko vuosia vanhaa sektioarpea vielä hoitaa?

Kyllä ja tämä on asia, jota haluan erityisesti korostaa. Usein vauvavuosi menee lopulta aika nopeasti ja voimavaroja tai aikaa omalle hyvinvoinnille ei välttämättä juurikaan ole. 

Koskaan ei ole liian myöhäistä ja vastaanotolle voi tulla, vaikka sektiosynnytyksestä olisi kulunut useitakin vuosia.

Milloin kannattaa hakeutua ammattilaisen vastaanotolle?

Sanoisin, että aina silloin, kun oma sektioarpi tai sen hoito mietityttää tai herättää huolta. Erityisesti jos arven alueella esiintyy kipua, kiristystä, voimakasta kosketusherkkyyttä tai muita arkea häiritseviä tuntemuksia, kannattaa hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon. Vastaanotolle voi tulla myös silloin, jos kaipaat ohjausta arven itsehoitoon, haluat varmistaa arven parantuneen hyvin tai arpeen liittyy vaikeita tunteita.

HÄN Terveyden vastaanotolla aloitamme keskustelemalla sektiosynnytyksestäsi, leikkauksesta toipumisesta ja mahdollisista oireistasi. Saat kertoa kokemuksistasi juuri sen verran kuin sinusta tuntuu hyvältä.

Keskustelun jälkeen arvioin arven liikkuvuutta, ulkonäköä ja tuntoaistimuksia sekä ympäröivien kudoksien toimintaa. Tämän jälkeen käsittelen arpea ja vatsan aluetta käsin oma yksilöllinen tilanteesi huomioiden. Käynnillä saat myös yksilölliset ohjeet arven itsehoitoon. 

Jo yksi vastaanottokäynti voi antaa varmuutta arven itsehoitoon. Erityisesti jos arpi aiheuttaa oireita, hoitoa kannattaa usein jatkaa useammalla käynnillä itsehoidon rinnalla. Hoidon tarve ja tavoitteet arvioidaan aina yksilöllisesti.

Jos oma sektioarpi mietityttää, olet lämpimästi tervetullut HÄN Terveyden vastaanotolle

Olen taustaltani sairaanhoitaja ja kouluttautunut Isossa-Britanniassa Restore Caesarean Scar Specialistiksi. Olen ollut leikkaussalissa leikkauspöydän molemmin puolin niin leikkaussairaanhoitajana kuin sektiosynnyttäjänä. Vastaanotollani sektioarven hoito perustuu yksilölliseen arvioon, empaattiseen kohtaaminen ja miellyttävään käsittelyyn.

Tutustu sektioarven hoitoon ja varaa aika

Lähteet ja lisätietoa:

• Terveyskylä – Sektioarven hoito

• NHS – Scars

• NICE – Caesarean birth